“苏晨,剩下来的就只能靠你了。直肠上端1/3癌肿,不必行全直肠系膜切除(tme),切除癌肿远端直肠及系膜5cm已经足够。对于中、下端直肠癌应该行tme。对于中、下端直肠癌行tme后,保留肛门括约/肌功能多无大碍,因为直肠完全游离后可以延长3cm-5cm。特别对于癌肿位于直肠后壁的更适用,对于癌肿位于前壁的一般延长不如后壁长。”郑刚说道。
苏晨点点头,这就有点类似于鸡蛋,你要用锋利的刀片把蛋白的蛋黄给剥离开,同时,不能让蛋白和蛋黄受到一丁点的损伤。
当然,不管是血管还是肿瘤,都比蛋白蛋黄要结实一点,而且,肿瘤和血管以及直肠中间还有一层薄膜间隔。
苏晨要做的是顺着薄膜,在不触碰肿瘤和血管的情况下,将两者剥离开,这听起来要比利刃剥离鸡蛋简单一些,但是,眼前的这是两条人命,不是一个鸡蛋!
苏晨把长臂显微镜摆到最合适的位置,双眼紧贴镜片,开始了剥离的工作,他每一次下手,都会让围观的几个人心惊胆战,不过,每次苏晨都是有惊无险的完成。
“肿瘤剥离完成!”
一个小时之后,苏晨这才站直了身体,有些激动的喊出这么一声。
“完成了!?”郑刚瞪大了眼睛,难以置信的问道,他问完之后,赶紧将另外一台长臂显微镜转到触瘤所在的地方看了一眼。
“奇迹!真的是奇迹!血管没有遭受任何损伤,甚至于直肠黏/膜都没有一丁点儿的破坏!当了三十多年的医生,我还是第一次见到这么完美的剥离!苏晨,你这家伙,要不是现在的技术达不到,我真想把你拆开好好研究一下,你到底是不是机器人!正常人,怎么可能做到这么精确的剥离!”郑刚虽然是开玩笑,但是说者无心,听者有意。
苏晨心里还是一个咯噔,是的啊,自己是不是表现的有点儿太突出了?要知道,苏晨之所以能够做到这些,就是因为他在系统的模拟手术室数百次的接驳,切除手术锻炼出来的,再加上系统奖励的几项技能精通,让他的双手灵活度和控制能力已经达到了一个匪夷所思的程度。
苏晨忍不住去想,就这样下去,自己到底能达到哪种高度呢?会不会到时候实力太逆天,真被某些极端的科学家拉去解剖掉进行研究去了呢?
“苏医生,你没事儿吧?”看到苏晨的表情有些不对劲,陈晶忍不住担心的问道。
“陈主任,我没事儿,就是有点儿累了。”苏晨淡淡的笑着说道。
“这种级别的手术,我们一般都会有两个人轮流做,眼睛一直贴着显微镜,一般人真的受不了!苏晨,你能坚持下来都逆天了!哎呀,我这一激动话就多了!你休息一下,我来给你收个尾!”郑刚一脸兴奋的说道。
剩下的工作就是轻松的很多了,用碘伏溶液冲洗直肠,或用0.1%新洁而灭冲洗直肠,以便杀灭脱落的癌细胞,用关闭器(可旋转或不可旋转类型)切断直肠及系膜,直肠系膜与直肠应成直角切断;切断被污染的血管,然后直接用电容止血器把血管切口进行融合。
行吻合器直肠与乙状结肠或降结肠吻合。扩肛四指,用三十一号管状吻合器吻合,可以行手工缝合,一般用1号丝线行一层间断缝合。注意吻合器吻合时不要损伤阴/道后壁或精襄、前列腺。
吻合完成后用注气试验或用结肠镜检查吻合口完整与否。一般要检查吻合器切下的两圈是否完整,吻合注意肠管血运正常,残端要有活动性出血,吻合不能有张力,结肠应能松松地自然地躺在骶前间隙。
“手术成功!麻醉,可以让病人清醒了。”郑刚激动的脸上一直挂着笑容。
“等一下!”
苏晨的话,让几个人全都愣在那里。
“陈主任,麻烦你让人去借一只猫来。实在是借不到的话就去买一只。”苏晨说道。
“猫?苏医生,要猫干嘛?”
所有人都一脸懵逼的盯着苏晨,实在是想不通一只猫和肿瘤手术有什么必然的联系。
“对,一只猫。随便什么品种都行,要赶快!!”苏晨急切的说道。
“小博,你出去看看护士台谁在。让她以最快的速度去弄一只猫来!”虽然没搞懂苏晨到底是要做什么,但是陈晶还是第一时间按照苏晨的要求进行了决定。
“苏医生,喝口水。呵呵呵呵,陈主任,我就借花献佛了,你别说我老郑的脸皮厚啊!”
妇产科的手术,多半儿是需要肛肠外科的人来进行帮忙,所以基本上就算是一个系统的人,因此郑刚自然对妇产科门儿清,他熟门熟路的从手术室的器械台找到几瓶矿泉水,最先递给了苏晨一瓶。
“郑主任这话说的,咱们妇产和你们肛肠就是一家人。别说是一瓶水,您就算是把我们妇产科给搬空了,我也不敢说一个不字儿。”这种等级的手术在自己手里完成,并且还拯救了两条生命,此刻陈晶的心情自然也是好了很多。
“哈哈哈,不敢,我怕你们魏主任!”郑刚毫不避讳的说道,“我都快六十的人了,算是爷爷辈儿了,因此我就倚老卖老,叫你小晨儿了,小晨儿啊,你有没有兴趣到我们肛肠科来?你看我这年纪,肛肠科没几个能拿出手的新人,我明年要是退了,肛肠科可就完了啊。”郑刚一脸落寞的说道。
他能有什么办法?他也很绝望啊!!!!人家神经外科的老郭,直接把主任的位置都拿出来了,还有普外的李建,医院第一大科室,财大气粗!以及骨科的何民,和苏晨现在所在的急诊科,那都是大科室。
他们肛肠科有什么呢?要啥啥没有,而且天天所做的几乎都是看病人的屁股和掏肠子的工作,别说苏晨了,只要是稍稍有点儿前途的年轻人都是不会来的,如今他除了凭借年纪卖一下惨,之外,也是真的没有其他的办法了。
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