饮片煎熬有"先煎后下"的次序，有些必须要先煎，有些必须要后下，否则会造成难以想象的后果，"先煎后下"的次序当然不是空穴来风，它有其特殊的意义。比如有强心作用的饮片附子要先煎，是为了水解所含乌头碱的成分，乌头碱对人体有毒性，煎的时间长，就可以化解其毒性。但是，薄荷就得后下，防止其挥发油过分损失，煎太久挥发油挥发掉了，就失去应有的药效。如果生大黄后下，可防止其中蒽醌苷被水分解，蒽醌苷是一种可以促进胃肠蠕动，有掏细菌作用的化合物质。饮片的先煎和后下的顺序不同，使其药效也有所不同，生大黄先煎，通便的作用大，后下或同下，清热的作用突出。

首煎时，应先煎有效成分难于煎出的药物，如矿物或动物的骨、甲壳，植物块根类的天麻、沙参、天冬等，种子类的莲米、芡实等。煎沸约20分钟后，再加入气味芳香易挥发或受热易破坏其有效成分的药物，如薄荷、荆芥、砂仁、银花、大黄、苍术等，并搅匀，煎熬5～10分钟即可。

诃子、延胡索、草果、瓜蒌仁等药物，煎前应捣碎。辛夷、旋覆花等有绒毛的，对咽喉部、消化道有不良刺激的药物，车前子、葶苈子、菟丝子等细小种子类，浮于煎液表面而影响有效成分煎出的药物，滑石、赤石脂、海金沙等易使煎液浑浊的药物，最好包煎。而血竭、三七粉、川贝母粉等冲服的药物、阿胶、龟胶等烊化化服的药物、羚羊角等需要磨汁兑入的药物，则最忌讳放入煎器中煎熬。

4.小儿及肾病患者中药如何煎熬

小儿中药如何煎熬

在治疗小儿常见病与多发病中效果较好的要数中药，因此许多家长在给患儿治疗的时候要求用中药。也因此越来越多的人急切地想要知道小儿中药的煎熬方法。

其实小儿中药的煎服法与成人基本相同，只是煎煮次数和煎出的药量不一样。

煎中药最好用陶瓷器皿或砂锅为宜，不要用铁锅或铜锅。先将砂锅内部洗刷干净，然后放入中药，加入清洁无杂质的水、井水及自来水，至水淹没过中药为止，水不要太多，也不要太少，以浸透药物为宜。浸泡时间约10～20分钟。砂锅的外面应保持干燥，因为如果外面潮湿，那么加热后很容易引起炒锅的爆裂。开始煎药时，火力不要太旺，让其慢慢加大火力成为旺火，待煮开后则改用文火。

煎中药的时间一般在煮沸后10～15分钟即可，当然，煎煮的时间也要根据药物作用不同而异，解表药一般煎煮10分钟，清热药煎15～20分钟，滋补药煎30分钟左右。属芳香类药应后入，在主药煎好时，再煎4～5分钟。煮好后过滤，倒出药汤，这是头煎。小儿的中药也煎煮两次，为了使药物充分发挥效果，按上法加水再煎一次，然后把两次煎好的汤药，混合一起分次服用。

在煎药时要注意，某些有效成分不易煎出来的药物，必须先煎一会儿，就是"先煎"，而某些不宜久煎的药物，应在其他药物将要煎好的时候再加入，也就是说"后煎"，然后再加入其他药物。一些小粒的种子类药物需要包煎，因为它们易糊锅底，也有些药物易使药汁混浊，要用纱布包好入煎。一些贵重药物则需要另煎，因为它们的有效成分很容易被其他药药吸收，需单独煎煮60～70分钟。另外还有一些胶质药物，与其他药同煎易粘锅底，应单另炖化后冲入药汁内服用。有些药物价格昂贵而药源缺乏，需研细沫冲服，也有的药物在煎后药力会丧失，这时候冲服的效果会好很多。

至于补气、补血等滋补性中。如果锅里的中药煎糊变焦就不可供药用了，因为煎糊的药里不少有效成分起了化学变化发生了质的改变，很有可能会对身体造成伤害。

蛔虫是人体中最常见的一种肠道寄生虫，儿童感染率最高。因为小孩子生性好动，蛔虫卵很容易找上门，小孩子又不容易做到饭前便反洗手，蛔虫卵很容易被带入口中。

其病症主要表现是食欲不好、腹痛、腹泻、便秘，甚至可以造成小儿营养不良、贫血、智力发育迟缓等症状。另外，由于毒素的刺激，小儿可能会出现不安、易怒、易惊、磨牙等症状，甚至引起蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、胆道蛔虫症、腹膜炎、过敏性肺炎等严重的并发症。因此，小儿蛔虫病要及时检查和治疗。

治疗小儿蛔虫病的药物种类较多，比较有效的有肠虫清、驱蛔灵等。中药有使君子、南瓜子、乌梅等，但要在医生的指导下用。有一种比较有效、简便的方法是将花椒与杂质及椒籽各取9克，麻油取120克，置于锅内加热，再将花椒倒入油中煎熬，至微焦时停火，待凉后滤除花椒，此油即为一剂量，若一次服不下，可间隔2～3小时后继续服用。对治疗小儿蛔虫性肠梗阻，服用此药后2小时腹痛即会明显减退，半天后自动排虫。

作为家长的应该都知道，给孩子吃药比较难，但给他们吃吃汤药就更难了。为了便于孩子服用，家长大都把一大碗药液加热浓缩成一小碗给孩子喝。

但要把一大碗药浓缩成一小碗，那么煎药的时间肯定会很久。其实这种长时间的煎药是不正确的,不是各种中药饮片都适合这样做。有些矿物药物，如石膏、龙骨、生牡蛎等，比较难溶于水，煎汤时间要长一些；而一些感冒、芳香性中药含有挥发性油类物质，煎药时间过长其有效成分就破坏或挥发了，使药物疗效降低，甚至失效。所以建议大家，药液不宜长时间加热浓缩，最好是少量多次服用。至于补气、补血等滋补药物，应用小火慢慢煎熬，每次应煎熬半小时以上，才能使有效成分全部溶解在药物中。

西药厂或制剂室时浓缩剂，因有特殊的设备和科学的提取方法，可以保存药物的有效成分，与家庭中直接用火加热浓缩不同，疗效也就不同了。因此，家长在煎药时最好不要把中药浓缩。

肾病患者中药如何煎熬

我们知道，大多数肾炎病人都需长期服用中草药治疗，但大家或许不知道，如何掌握中药正确的煎熬方法、最大效能发挥药物的治疗作用，对提高患者的疗效起着重要作用。

哪么如何煎中草药呢，现将方法介绍给大家：

1.配齐药物：医生根据病情开出的处方，其中所列药物为最佳选择。因此煎煮前应检查核对药物是否齐全，若有缺者，应尽量配齐。

2.药入锅煎熬之前，先用水冲洗一下，去掉尘土和非药的杂物。

3.煎药器皿：以砂锅煎熬中药最佳，不应用铁锅、铝锅。锅的大小以加入的水没过药面一段距离为准。煎药时水应适量，过多过少均不合要求，切忌干锅再加水煎煮。

4.煎前浸药：将药放入锅内，用凉水浸泡1～2小时，将药浸透，这样能把药内成分全部溶解出来。

5.煎药火候：解表发汗药宜武火，即大火；补益药沸后宜文火，即小火久煎。

6.煎熬时间：解表发汗药宜轻煎，沸后15分钟即可；补益药宜久煎，沸后45分钟左右；治疗肾炎的一般常用药，以煎30分钟为宜，要用小火，不要用急火。要防止糊锅底，特别是药方中有山药时更应注意。有些药需用布包起来煎。煎完所剩药量至少在100～150ml。

7.每剂药要煎两次，第二次时间可以短些，20分钟即可。然后将两次煎液混合一起，每天分两次副服下。

另外还要告诉大家，有些药物煎煮有特殊要求，需遵照医生嘱咐办理，例如有些药要先煎，再放其他药；有些药要后下，待其他药煎到一定时间再把它放进去煎一下；有的药则需要用煎好的药冲服。

5.怎样让汤药不苦口不变质

怎样让汤药不苦口

人人都知道，良药苦口利于病。道理好说，“苦”药难咽，有的药实在是苦不堪言，难以喝下。有时候，有的病又不得不连服多帖，有些人真的是皱着眉头，含着眼泪吞服。中药的性味各有不同的功能，如甘味药能补益和中，缓急止痛；苦味药能泻火通下，燥湿；辛味药能发汗解表，通行气血等。如因中药味苦，就以甘味蔽之，必然影响药物疗效的正常发挥。

汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用。凡属理气类药，热则易舒，凉则增滞；活血、补血、凉血、止血类药，寒则瘀淤，热则沸溢。凡服解毒剂，俱宜冷服，可使毒物之淤滞易于排出，热服则增毒物之宜散。凡热性病宜冷服（如四虎汤），而寒性病则宜热服，发散攻下，以助药力。行血脉通络达筋骨者宜热服，收涩固精止血之剂则宜冷服。除烦止渴祛暑之剂宜热服，解表药多属辛散之品，功能疏散肌表，宜热服；清热药和消暑药宜冷服。大热病用寒药应温服；大寒病用热药应冷服。对于不应冷服的汤剂在服用后会引起胃肠刺激，出现腹痛或呕吐，可用生姜擦舌即止。

口服中药汤剂比丸剂、膏剂、散剂、片剂等有吸收快、见效迅速的特点。但汤药苦口，难以下咽，所以有人在服汤药时加食糖减轻苦味。尤其是孩子哭闹拒绝服用时，有些家长为了让孩子能喝下药去，往往在中药里加些糖，以此来减轻药的苦味，虽然这样可使汤药易服，但是药效却受到影响，甚至大为降低。

用中药饮片都合适不对从中医观点来看，糖也是一味药。白糖性凉，红糖性温。民间流传的药方中，用白糖煮茶水可以祛火；用红糖煮生姜、葱白可以祛寒，治风寒、感冒等等。中药讲究的是药性，每味药都有酸、苦、甘、辛、咸等不同药性，补益药多属味甘，服用时一般口感较好。苦味药多用于清热，因而其“苦”是有一定目的的。喝中药时不应随意加糖，其主要原因是，若加糖既影响某些药物有效成分的充分发挥，又影响有效成分的充分吸收。例如，在许多退热中药中加糖，有效成分就会发生降解。另外，有些药必须利用苦味来刺激消化腺的分泌，才能发挥出疗效。而补肾中药如果用淡盐水送服，则可增加疗效。加糖服药应首先了解药物的性状，凉性的药物可适当加一些白糖，热性的药物可加适量的红糖，这样才不会影响药效。因此，中药里可不可以随意加糖，在服药时应咨询一下医生，不可自作主张。

那么怎样才能既让汤药的苦味减少，药液比较容易入口，又不影响药效呢？

1.掌握服药时间。在一天24小时内，机体有两个吸收药物的"黄金时期"，一个在上午8时～10时，一个在下午2时～3时。苦味中药可在饭后上述时间内服用。

2.中药熬好以后，将药汤凉一段时间。药理学研究发现：改变汤药的温度，就能减少汤药的苦味。正常人口腔内温度为36.2c～37.2c，舌根下高于舌面0.5c。而味觉器官即味觉神经纤维大多分布于舌面，当汤药温度与舌周围温度相近时，味觉神经处于最佳工作状态，其感觉最灵敏，也就是说此时喝汤药味道最苦。而汤药的温度高于38c，或低于35c时，则味觉神经感觉不太灵敏，这时苦味就会减弱，不太苦口，有利于吞咽。

3.掌握服药速度药液在口中停留的时间越长，感觉味道越苦，因此，苦味中药的服用力求干净利落，宜快不宜慢，转瞬即逝。

4.饮服时，迅速将药液含至舌根部咽下。因为舌尖部对味觉最为敏感，减少汤药与舌尖部的接触和在口中的停留时间，也会使你觉得苦味大减。

5.服药后可立刻用凉水漱口，然后喝适量温开水，这样既有利于胃肠道对药液吸收，又可清除口腔中残留汤药。

6.添加调味品在苦味药液中加入蜂蜜、蔗糖等，但对黄连、胆草之类，尽量少用或不用调味品。若有必要可酌配甘草、大枣之类调和。这样既有利于胃肠道对药液吸收，又可在一定程度上缓解药液的苦味。

中药的化学成分十分复杂，所含的蛋白质、鞣质等能与糖发生化学反应，使有效成分凝固、变性，进而混浊、沉淀而被除去，以致影响药效。且糖可抑制某些清热药的疗效，干扰中药中矿物质和维生素的吸收，还可降低许多中药里的有效成分。如苦味健胃的中药，就是利用其本身的苦味，来刺激消化腺的分泌而达到健胃的目的，这类汤药加糖后虽能减少苦味，但却降低了健胃的功效。

怎样让汤药不变质

药液放置时间过长会变质，喝变质的汤药会对人体产生副作用，因此在不浪费资源的情况下，对汤药的储存很重要。但如果是在比较寒冷的冬季，尤其是北方，煎好的药液放2～3日也不会变质，尤其是一些补益性汤药。

中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成分，煎煮时这些成分大部分溶解在汤药汁里。一般服法是趁温热时先服一半，4～6小时后再服一半。如果过夜服用或存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响，使药液中的酶分解减效，细菌繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成分发酵水解，以致药液发馊变质，服用后对人体健康不利。

汤剂煎得以后，应立即滤取药汁，不宜久置锅中，以防含胶体过多的药液，遇冷产生胶凝，增加过滤困难，同时亦易酸败。在滤取药液时，可加压过滤，尽量减少药渣中残留量，以保持疗效。

汤药煎好后，在一天内服完为好。有些人煎煮中药，喜欢把药液分成几次吃，当天服不完，就留到次日服，这样做是不好的。

如果因各种原因需要将药液隔夜放置，应将药液放在加盖容器中，放置冰箱中冷藏保存，煎好的中药应该在2～8c下保存，保存期限一般在1周左右，最长不能超过半个月。饮服前用家用微波炉转上0.5～1分钟。

夏季应当放入冰箱内，防止变质，但是放置时间不易过长，时间过长容易出现沉淀、变质。给身体造成损伤。

对于医院，药房利用现代技术为患者一次性煎好的袋装中药汤液，其药液经过高温处理，病原微生物已被杀死，不会导致药液变馊。加上煎好的药是根据服用次数单剂量密闭包装，不与外环境接触，这样相对来说比较安全。

需要大家注意的是：煎好的袋装药液应放冰箱中保存，还要按照医嘱按时服用；在服用前应该检查包装是否完整，如果药袋出现胀鼓或有破洞，应立即更换一包；服用前可连袋放入大杯中，然后再倒入热水，待药液温热后再服用，或剪口倒出药液，用家用微波炉加热0.5～1分钟再服用。