，一定的时间之后身体就开始发生故障、减慢、阻塞，最终完全失灵。你的机器能够持续多久取决于过去你有没有善待它。但是几十年的使用不足和便宜食物导致这样一种情景，据预计，到2025年，全球糖尿病人数将达到3亿，肥胖症已经蔓延开来，美国约59％65岁以上的人由于慢性关节炎而残疾。除非现在就开始改变生活方式，否则在几乎所有工业化国家，疼痛、使人衰弱、无法治愈的疾病将会增加。尽管女性无法预料或控制增加她们健康危害的社会经济或遗传因素，但她们可以采取一种积极的态度。毫无疑问，75岁以后的生活质量直接与此前在健康、饮食和健身方面的努力相关。对个人和医疗保健系统造成负担的很多退行性疾病大多都是可以预防的。例如，每个人都知道吸烟会引起肺癌，但人们还是继续吸烟，特别是女性。

尽管社会对我们有责任，但我们对社会也有责任。任何想要保证老年生活质量的女性都必须在她们还年轻、认为这些都没有关系的时候，在健康、营养、体力和精力方面采取一种积极的策略。不幸的是，我们并不擅长于预防措施（如果我们擅长预防的话，出生率会直线下降，没有人需要节食或交停车罚款），但是如果年老、不健康、活动不了的女性数量继续上升，那么用于给她们提供治疗的经费将会成比例缩减，媒体报导已经引起了人们的注意，说20年之内，癌症药物将会太贵，以至于nhs不会提供免费药了。如果再有一次机会，绝大多数女性都说她们会更注意营养、健身、保持健康，但这都是事后聪明。当你已经开始受疾病之苦时，后悔吸烟、肥胖、不好动已经太晚了，这些疾病将会破坏你接下来20年的生活。任何患慢性病的人都会告诉你，重要的不是〃身体寿命〃，而是〃健康寿命〃。

8。1从身体寿命到健康寿命（2）

年轻的时候我总是在动，精力充沛。我照顾孩子和年迈的父亲，在抽出时间跑去取我做生意的古董。16年前，丈夫做了三次冠状动脉迂回手术，我必须照顾好他的饮食，结果我也吃得很健康。我散步两个小时没有问题，我还让自己很忙碌。我想要一直保持到我无法再保持的那一天为止，但是我们现在的生活方式不允许，他们会给你很多药，你必须要做选择。我不想走到我必须整天坐在轮椅上，等着别人来喂的一天。那不是生活。有生活质量的生活我才想要。问题在于要知道究竟什么时候才是转折点。我的表姐是个非常聪明的女士，但她由于关节炎瘫痪了，她无法自己吃饭，也拿不起一支笔。看到有人头脑清醒但身体已经放弃时真叫人伤心。老年痴呆可能还好一些，因为患者不知道自己在做什么，不像我的表姐。她状况要难多了，因为她还很清醒。

blanche，76岁，英国

如果给我机会选择身体虚弱、活到100岁，还是在70岁时辉煌地寿终正寝，我认为我肯定会选择后者。但是我想可能等我到69岁时，我会改变主意。

mariel，22岁，加拿大

我认为我们对衰老的观念改变这么大这真是奇怪。我是个孩子时，40岁似乎就很老了，但现在我35岁了，我还觉得自己非常年轻。我跟妈妈这个年龄时一点都不像，但是我还没有孩子，而她30岁时就有四个孩子了，我猜可能是这个原因使她显老。

evelyn，35岁，美国

我对健康的方法是非常随意的，我知道为了将来的健康现在就应该给自己投资了，但是我要么是太忙，要么是太累不想好好做饭，不想不健身馆。我知道有一天我会后悔的，但我想我是为现在而活。

angela，26岁，澳大利亚

我觉得自己在性和社交方面都成了隐形的，这让我非常恼火。我认为我们的文化就是看重年轻。我愿意把我的活力表现在脸上。

rose，57岁，英国

8。2生殖健康与性健康（1）

当女孩发育的时候，接下来三年左右的时间她都在与臀部、激素和情绪做斗争。从孩子到女人是一个巨大的转变，女孩对这一改变处理得怎样树立或打破她的自信心。这对父母也很难。学会通过紧闭的房门跟女儿交流是了不起的行为，不过，如果父母能做到让女儿明白发生了什么、时间、原因，对她们的身体和感情会好一些。对一个年轻女孩来说，知道她现在所感觉到所经历的是自然的、正常的，她会对自己的变化感觉更舒服。

什么时候发生什么当卵巢和肾上腺开始增加分泌女性性别激素、雌激素和孕酮的时候就会激发发育。改变的第一个标志是乳晕肿胀。然后乳头扩大，乳腺芽开始生长，不过开始时乳房通常大小、形状不均。乳房生长的速度和最终的大小部分是遗传，但激素量也起主要作用。如果女孩开始吃避孕药，她的乳房会变得更大，因为避孕药含有雌激素。

发育的第一个标志是十岁左右突然激长。皮肤下面开始长脂肪，特别是胸部、上臂、腹部、屁股、臀部和大腿。人们充满爱意地把这称为婴儿肥，但年轻女孩一点也不觉得这有什么爱意可言。因为体内脂肪增加发生在明显的骨骼生长或身体长高之前，导致不平衡，所以婴儿肥通常被错误地认为是真正的长胖，但随着女孩个子长高，这会自然消失。不能因此而不吃某种食物，特别是奶制品（111页），不过可以选择低脂食物。通常在激长之后6－12个月开始长阴毛。在耻骨、大腿和手臂、腋窝、乳头周围，有时是上唇上面，开始长毛发。这些毛发比其它体毛更长、更暗、更难看，给你头上头发的颜色不一定一样。外阴开始长阴毛，然后在阴部形成一个倒立三角形状。随着汗腺更加活跃，有时会导致体味，而且激素的改变会使得头发更加油腻。

粉刺发育期雄激素在体内更活跃的时候基本上都会长粉刺。雄激素刺激皮脂腺分泌皮脂，阻塞毛孔，引起粉刺。当异常细胞出现在被毛孔困住的皮脂处就会出现毛孔堵塞，引起黑头或白头。这些可以被看作是对睾丸素的过于敏感，治疗必须主要是去除毛孔堵塞，而不只是清洁脸部表面。慢性粉刺（148页）患者对细菌非常敏感，细菌被积留在毛发囊中，引起周围组织发炎，产生红色、浮肿的粉刺、深层小结和囊肿。与普通观念相反，吃油腻食物可巧克力不会引起粉刺，不过油腻的奶油、出汗、扎头发及其它会阻塞毛孔，是粉刺更严重。清洗的时候用温和香皂，不要抓挠和挤压，这样可能会使粉刺扩散，可能会留下疤痕。

月经平均来看，女孩第一次月经开始于她身体上最早出现发育标志之后的两年到两年半。开始时月经不稳定，可能要两年之后才会稳定，有些情况下甚至是七年之后月经才会有规律，激素稳定，生殖系统完全成熟。随着月经周期变得规律，开始出现阴道排液，以帮助保持阴道健康。至少20％女性月经不规律，这使得长期避孕成为必须。疾病或饮食紊乱会使月经暂时消失，但还是有可能怀孕，所以要一直做好避孕措施。

月经通常28天一个周期，但每个人会有不同。年轻时知道自己的周期有助于避孕，年龄稍大时知道自己的周期可以增加怀孕的几率。月经第一天是周期的第一天（月经一般持续四天或五天）。周期前14天，雌激素促进卵巢中卵子的生长，子宫内膜变厚，为〃可能的〃怀孕作准备。周期为28天的情况下，第14天开始排卵。排卵期间，激素作用使卵子从曩中破裂出来，从卵巢中排出，通过输卵管进入子宫，卵子在子宫等待受精。

受孕的时间精子在阴道能够存活三天，如果你在周期第11－16天没有采取避孕措施，就有可能怀孕。尽管这是关键期，但有这样的情况，有的女性一个月任何时间都会怀孕，所以安全起见，你的性伴侣要一直戴安全套。如果你没有性交，卵子没有受精，排卵之后大约八天，子宫内膜脱落，和经血一起流出，这就是月经。月经可能持续2－7天，通常流失约半杯经血和组织。这时激素下降会严重影响你的情绪。你的乳房会感觉更柔软、胀起，脸上可能会长粉刺。激素下降会引发激素生产增多，开始新的周期。

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8。2生殖健康与性健康（2）

我的双胞胎姐妹danielle11岁时来的月经，我是12岁时来月经。我们所有的朋友差不多都是同样时间来的，所以我们都很正常。我们俩都吃药，以使月经更规律。药丸既有好处也有坏处，它使我们开始增重，从那以后我们一直都在为减掉屁股和大腿上的脂肪而搏斗，我们很讨厌这样。但是药丸使得我们的皮肤更清爽，没有粉刺，而且使胸部更大，这点我们喜欢，因为我们一直想要乳房长起来。更小的时候，我们会把袜子塞在胸罩里。因为我们是双胞胎，所以别人总是会把我们做对比，我们的确觉得比其他女孩受到更多的审视。青少期是个混乱的时期，在长相方面有很大的压力，而且女孩们竞争非常激烈，非常讨厌。毫无疑问，发育早的女孩跟男孩交往更有经验。发育晚些的女孩一般比较天真。肯定的一点是，你越是长得漂亮，所得到男孩和女孩的注意就会越多，而这是很难应对的。

danielle&nicole，17岁，以色列/英国

8。3如果想要卵子不受精……（1）

所有的避孕措施都有优缺点。虽然它们都可以避孕，但避孕套和女性避孕套是唯一可以防止性传播传染病（sti）的方式。医生、家庭计划指导中心或保健中心会帮助你决定哪种最适合你，但任何人如果换了性伴侣，都应该使用避孕套和其它避孕措施。如果你现在所用的避孕措施不适合你或者有副作用，告诉你的医生。有些女性认为服用避孕药或使用子宫节育环会使她们长胖，但这并没有得到证实。在英国，医生和家庭计划指导中心会免费提供避孕药物、用具和避孕建议……私人诊所可能会收费。英国法律规定16岁以下的人可以私自去医疗，可以无须告诉父母，只要医生相信他们完全明白自己在做什么。如果使用正确，绝大部分避孕药物和用具都非常有效。如果某种避孕药物或用具是99％有效，就是说100位女性中有一位在一年之中会怀孕，即使她们同样按照说明使用。由医生植入的避孕用具应该能保持最大成功率，但是可能会出错的通常无法保持最大成功率，如药丸和避孕套。

72小时内紧急避孕以前被称为早晨之后药丸，两片药丸分别在没有采取避孕措施的性交之后12小时和72小时之内服用。如果药物服用及时，预计有效率达75％。可能的副作用有恶心和呕吐。如果你超过16岁，不需要处方就可以买这种药。如果药物没有起作用，会增加子宫外孕的可能性。

五天内紧急避孕如果你担心怀孕，在性交五天之内医生可以在你的子宫内植入一个小的由塑料和铜制成的器械，叫iucd，作为紧急避孕措施。植入进去会感觉不舒服，但几乎100％有效。如果是用作紧急避孕，可以在你下一次月经之后去除。或者，可以作为长期避孕措施留在体内或专门去做。不建议青少年使用。有感染、疼痛、出血的风险。

男性避孕套如果遵循说明使用，避孕套有效率达98％，其它情况有效率为86％。避孕套由很薄的树脂乳剂或聚氨酯制成，在性交之前戴在勃起的###上，以防止精子射入阴道中。避孕套到处都买得到，是唯一一种预防性交双方stis的避孕形式。但是，应该在生殖器接触之前戴上避孕套，每次都要使用新的避孕套。在英国，使用包装上由bsi标志（bsen600）和ce标志的避孕套。查看有效期。

女性避孕套（femidom）如果遵循说明使用，有效率达95％，其它情况有效率为79％。女性避孕套是一种柔软的聚氨酯避孕套，从阴道放入悬挂在###上，以阻止精子进入阴道。这更有利于预防stis，因为它覆盖住了外阴，但是你需要认真按照说明使用。在英国，女性避孕套有ce标志。女性避孕套更贵，而且很多女性都抱怨它太吵……就像是做爱时有个薯片袋在你体内。

子宫帽/带杀精子剂的子宫帽80％以上有效。一个与杀精子剂同时使用的有弹性的橡胶/硅酮器械，被放入阴道，覆盖子宫颈。你的医生会给你选择合适的尺寸。每12个月应该检修一次这个器械，如果你长胖或减肥达3公斤，生了小孩，小产或堕胎，也应该去检修。它可以在性交之前任何时候放置进去（如果时间超过3小时，加上更多的杀精子剂），必须在体内至少放置六个小时，在性交之后最多30小时之内必须取出。可能可以预防stis和子宫颈癌。可能会引起膀胱炎。

避孕注射对99％的人有效，你无须记得吃药。注射可以持续8周（noristerat）或12周（depo…provera），可以预防骨盆炎症和子宫癌。月经通常会变得不规律或者停止。停止注射之后要过七个月月经才会正常，生殖能力才能恢复。可能的副作用包括体重增加、头痛、粉刺、乳房柔软、抑郁、情绪不稳定、积水/肿胀。在做注射之前，先做纯黄体素微型药丸以测试副作用。注射无法去除，所以副作用会一直持续到药性消除。

避孕移植99％有效。把一根细小、有弹性的管子放置在上臂皮肤里，需要局部麻醉。不需要缝针。三年有效，当植体取出时，应该会立刻恢复正常生殖能力。有些女性会体重增加。暂时性副作用包括头痛、情绪变化和乳房柔软。绝大部分女性可以通过屁股感觉它，但是看不见。去除很简单，而且不留疤痕。

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8。3如果想要卵子不受精……（2）

evra避孕贴片最近有关于其安全性的担心，但是没有经过证实。一根厘米长防水的长条被戴在屁股、上臂、腹下部或躯干上部，但不能戴在乳房上。连续三周在每周的同一天换掉长条，然后可以有之后不用戴。对体重超过90公斤的女性其有效性会减少。

避孕阴道环（nuvaring）一个装有雄激素和雌激素的有弹性的环形物被放置到阴道，为期三个星期，接下来一周取出来。取出的时间应该和放进去是一周的同一天，同样的时间。位置不重要。99％有效，但它会极大降低激素含量。

纯黄体素药丸（微型药丸）有效率通常约为95％。雄激素使子宫颈粘液变浓，使精子很难进入子宫，或使子宫很难接受受精卵。在有些女性中，它会阻止排卵。适合于年龄稍大、吸烟、有偏头痛或高血压的女性，或者是正在喂乳的女性。对体重超过70公斤的女性，其有效率会更少。每天在同样的时间服用这种药非常重要，因为如果晚服用超过三个小时，就没有效果。呕吐或严重腹泻，也会使得它无效。有一些药会阻止这种药起作用。

复合药丸通常有效率约95％。含有雌激素和雄激素，阻止排卵，使得子宫颈粘液变浓，并且改变子宫内膜。通常会减少出血、痛经和经前综合症，还有助于预防子宫癌和一些骨盆感染。适合于绝大多数健康的、不吸烟的、将近绝经期的女性。不适合所有的女性，取决于她们的医疗病史，副作用很少但是很严重，包括血液凝结（血栓形成）、乳腺癌和子宫癌。会引起粉刺、体重改变、乳房柔软、恶心和头痛。不适合吸烟时间超过35年的人。如果服用晚了12个小时以上，就没有效果。有一些药物会阻止它起作用。

季经避孕药（seasonale）这是一种新药，把月经的次数减少到一年四次。研究人员估计，现在女性月经的次数（一生超过450次）是我们祖先的三倍，很多医生相信把月经次数减少是一件好事。目前已经得到美国fda的认可，已经在英国申请了许可证。可能减少子宫癌的风险，但是乳腺癌和血液凝结的风险与其它的药一样。

子宫内投药系统（ius）－子宫节育环子宫节育环99％有效，是一个小的塑料梯形环，有一个小的储存泡，含有52毫克雄激素，每天向子宫内膜释放约20毫克。一旦放入就开始起作用，可以持续5天，可以随时取出来。月经会变得量更少，时间更短，所以对月经时间长的女性来说很有用。有些女性用了之后就根本不来月经了。缺点在于出血不规律，这在前三个月左右很常见。可能会有暂时的副作用，比如说乳房柔软和粉刺。使用之后的几个月，ius可能会移位，跑出来。

我15岁的时候母亲给我这种药，这是非常前卫的行为，因为20世纪70年代的爱尔兰强烈反对任何人在想要生孩子之前过性生活。幸亏母亲比较开放，而且很有眼光，意识到我和本地比我大的男孩的恋爱关系不太可能像教堂所期望的那样青白。她是对的。

maeve，45岁，英国

在月经来前两天，我会心情低落，哪怕是最小的事情也会哭起来。当我告诉医生时他建议我服用雄激素药丸，事实上确实减轻了我的问题。我过去还会乳房疼痛肿胀，这种药也对此有作用。

kat，28岁，英国

我有点喝醉了，那个人说我不应该担心我们没有安全措施，因为我们可以第二天去买晨后药丸，这让我立刻清醒起来，希望女人对一切负责人，这真是令人恶心。

nadia，19岁，英国

如果你年龄更大，而且吸烟，那么你避孕措施的选择会越来越少，我的医生毫无同情心，因为他只是建议我戒烟，这样我就可以服用复合药丸了。雄激素似乎不适合我，人们都是说的简单，但是如果我能戒烟的话，我早已经戒了。

fi，42岁，美国

在我离开之前，我做了避孕移植，因为我知道我至少要旅行两年，我没有像我想要的那么多地过性生活，但是避孕移植还是有效。我唯一不喜欢的就是我能感觉它在我手臂皮肤下面非常硬。