慢性鼻炎是以鼻塞、流涕、嗅觉减退为主要表现的临床常见鼻疾之一，属中医学中的“鼻窒”之范围。现代医学认为是急性鼻炎治疗不彻底或反复急性发作，或因鼻腔畸形，或邻近病灶的刺激，或长期使用刺激性药物，或长期接触有害气体如粉尘，化工、电焊等，促使鼻粘膜增生或肥厚而引起的慢性炎症反应。
[病因病机]
肺开窍于鼻，慢性鼻炎的发生以机体虚弱，内脏亏损为主要致病因素。如肺气虚弱，气化功能失常，易受寒侵袭，风寒袭肺，致肺失清肃，邪客于上，壅阻清窍所致；病久蕴而化热，蒸灼鼻窍，酿成浊液而成；或脾肺肾气亏虚，津液不得宣化，壅于空窍而成。
[临床表现]
间歇性或交替性鼻塞，时有浊涕，嗅觉减退。证分虚实，暴起初病为实，兼见清涕或粘黄涕，头额隐痛，咳嗽，恶寒发热，苔薄白或黄，脉浮数。病久病情缠绵者多为虚实挟杂，症见头晕目眩，少气懒言，失眠，注意力不集中，耳鸣，健忘，腰脊酸软，舌淡，苔薄，脉细。
[诊断要点]1.间歇性或交替性鼻塞，睡眠时因鼻充血而加重，运动后鼻塞减轻。
2.鼻分泌物增多，为粘液或粘脓性，嗅觉减退。3.说话呈鼻音，常用口呼吸，鼻梁骨胀痛，并伴有头痛、失眠、注意力不集中，容易疲劳等症状。
4.检查可见下鼻甲粘膜肿胀、充血。
[按摩治疗]
（一）治疗原则：疏风宣肺，健脾补肾，通利鼻窍。
（二）常用穴位：印堂、神庭、攒竹、迎香、颧髎、下关、耳门、鼻通、风府、大椎、风门、肺俞、风池、合谷、肩井、列缺等穴。
（三）常用手法：推、掐、揉、按、擦、捏法等。
（四）操作方法。
1.患者坐位，医者面对患者而立，先用左手拇指揉按印堂穴约1分钟，再沿督脉经推至神庭穴，往返5—10次：后用两手中指指腹沿鼻之两侧，从攒竹穴推抹至迎香穴，反复5—10次，最后用拇指指腹沿上颌下缘经颧髎、下关至耳门穴，反复推掐5—10次。
2.医者搓热手掌后用掌侧（小鱼际部）擦左右鼻唇沟4—5次，掐鼻通1—3分钟，最后揉按迎香穴约2分钟。
3.患者俯卧位，医者先用左手拇指轻揉风府、大椎、风门、肺俞等穴各1分钟，继之以左手食、中、无名指沿脊柱及两旁推揉，由风府穴起，至肺俞穴止，往返操作5—6遍。
4.按揉风池、合谷、肩井穴，以酸胀为度。
5.医者右手握住患者左手掌，以左手拇、食指捏拿列缺穴5—10次，后换患者右手照上法施术。
6.实证者加按揉尺泽、肺俞；虚证加按揉脾俞、肾俞、命门、足三里，三阴交、摩中院。
[注意事项]
1.平时需防外感受凉，避免鼻塞，经常保持鼻腔清洁。
2.按摩对症状较轻，病程较短之慢性鼻炎效果较佳，对长期发病、病程迁延者宜配合中西药治疗。
七、溃疡性口炎
[概述]
溃疡性口炎又称“口疮”、“口疡”。临床上以口腔粘膜上生黄白色如豆样大的溃点为主症，具有周期性反复发作，久久不愈的特点，包括了西医的多种口腔溃疡，以复发性口疮最为多见。
[病因病机]
实证多因胃火炽盛，心脾积热，肝郁化火，薰蒸于口所致；虚证多由素体阴虚，劳累过度，耗伤阴液，阴虚火旺，虚火上炎所致。
[临床表现]
口腔颊颚、唇、舌及粘膜发生点状溃疡，通常每次只出现一个或几个，初起为细小的红点，局部灼热，随后红点逐渐扩大并溃烂，形成黄豆大小的凹、黄、红、痛四个特征的溃烂点。若心脾积热者，伴见心烦失眠，口渴口臭，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数；若阴虚火旺者，伴见口疮反复发作，灼热疼痛，口燥咽干，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数。
[诊断要点]
1.起病较快，发病不受年龄、性别的影响。
2.可发生于口腔任何部位，特别是唇、颊粘膜，其次是舌边缘及舌尖，呈圆形或椭圆形，直经约1—3毫米，数目单个至多个，形状大小不等。
3.溃疡周围有明显的充血区，绕如红环，表面平坦，有明显的自发性烧的样疼痛，遇厚味刺激则更痛。
4.易反复发作，每次病程约7—10天左右可自愈，愈合后粘膜不遗留任何痕迹。
[按摩治疗]
（一）治疗原则：清热泻火，滋阴降火。
（二）常用穴位：颊车、廉泉、人中、地仓、承浆、大迎、心俞、肝俞、肾俞、脾俞、手三里、曲池、内关、合谷、足三里、太溪等穴。
（三）常用手法：按、推、揉、擦法等。
（四）操作方法：
1.患者坐位，医者以右手扶住患者头后部，以左手拇指指腹点按颊车、廉泉，上唇口疮配人中、地仓；下唇口疮配承浆、大迎，每穴各按1—3分钟。2.患者俯卧位，医者以左手食、中、无名指用推揉法自上而下在背部督脉经、膀胱经两侧线治疗5—10次，重点按揉心俞、肝俞、肾俞、脾俞约2分钟。3.可配合按揉手三里、曲池、内关、合谷、足三里、太溪。4.胃火炽盛者配揉中脘、天枢、内庭；心脾炽盛者配揉按肝俞、脾俞、三焦俞；肝郁化火者配揉按肝俞、太冲、行间；阴虚火旺者配揉按心俞、膈俞、足三里、三阴交，并直擦涌泉穴以引火归元。
[注意事项]
1.注意口腔卫生，勤漱口，保持口腔清洁。
2.饮食有节，勿暴饮暴食，避免烟酒及辛辣煎炒之品。
3.注意身心健康，避免过劳和精神刺激而伤神动火。
八、慢性扁桃体炎
[概述]
慢性扁桃体炎为咽部常见疾病，指喉核肿胀突出于喉头两侧，形似乳头，或如蚕蛾。现代医学认为此病多继发于急性扁桃体炎，或继发于猩红热、麻疹、流感之后，反复发作者，则易发生局限性或全身性并发症如中耳炎、咽炎、风湿热、肾小球肾炎等。属中医“乳蛾”范畴。
[病因病机]
肺胃积热，复受风热邪毒，痰热郁结于咽喉；或因肺肾阴亏，虚火上炎，蒸灼咽喉而成。
[临床表现]
咽部发干、发痒，疼痛，易感冒，咽部有异物感，易疲倦。肺胃积热者，伴刺激性咳嗽，少痰，口臭，便结溲黄，消化不良，舌红苔黄腻，脉数；肺肾阴亏者，伴四肢乏力，低热，手足心热，舌红少苔，脉细数。
[诊断要点]
1.咽部发痒、发干、疼痛，伴刺激性咳嗽，咽有异物感。
2.多发于青少年，尤见体质虚弱者。
3.局部检查可见扁机体表面不平，并有瘫痕，与周围组织有粘连，挤压舌腭弓时可见脓检或脓液自小窝口溢出。舌腭弓呈慢性充血，可触及一侧或双侧下颌淋巴结肿大并触痛。
4.实验室检查可见白细胞增高，淋巴细胞增高。
[按摩治疗]
（一）治疗原则：清热利咽，消肿止痛。
（二）常用穴位：扁桃体穴、少商、鱼际、风池、曲池、合谷、肺俞、肾俞、翳风、天柱等穴。
（三）常用手法：拿、揉、掐、按法等。
（四）操作方法：
1.患者坐位，头稍后仰，医者用食、拇指指腹分别置于喉结左右两侧进行拿揉40—60次。拇、食指指腹着力，手心向下倾斜，要轻而不浮，用力不可过大。
2.患者仍坐位，医者一手扶住患者头枕部，另一手用拇、食二指拿捏双侧扁桃体穴（颊车穴下5分）2—3分钟，然后用拇指轻揉之约1分钟。
3.继之以左手拇指指甲先掐后揉少商、鱼际穴、每穴操作约2分钟。
4.再配合点按风池，合谷、曲池穴，以酸胀为度。
5.患者卧位，医者先用左手掌心揉上背部5—8遍，继用拇指点揉肺俞、肾俞，然后再揉翳风、天柱穴，每穴约1分钟。
6.肺胃积热者，加按揉尺泽、三阴交、足三里、太溪，指揉太渊。肺肾阴亏者，加按揉肾俞、昆仑、太溪、太冲等。
[注意事项]
1.预防感冒，防止受凉，发生呼吸道感染时，要极早治疗。
2.禁忌喝酒、吸烟及吃辛辣刺激食物。
3.注意营养，增强体质，减少其发作，防止并发症发生。
4.如扁桃体已成为病灶者，而自身又缺乏免疫功能，并易出现感冒，关节疼痛等可考虑切除扁桃体。
九、声音嘶哑
[概述]
声音嘶哑是一个症状，是指语声嘶嗄，甚则不能发音者。属中医学中“喉暗”范畴。相当于现代医学之急、慢性喉炎，喉头结核，声带创伤、结节、息肉，或见盾病性失音等。
[病因病机]
声音嘶哑一症，可归纳为外感、内伤两大类。外感者因感受外邪，阻塞肺窍，肺气壅遏，失于宣畅，会厌开合不利而致声音嘶嗄；内伤者多为久病体虚，肺燥伤津，或肺肾阴虚，精气耗损，咽喉失于滋润而致发音不利。也有情志刺激，气机郁闭，声暗不出，或用声过多、过强，损伤声道，津气被耗而导致失音。
[临床表现]
病情轻者，语声嘶嗄，病情重者，声哑不出，其嘶哑的程度常用毛、沙、哑表示，“毛”指发某一音调时的嘶哑，“沙”指声音轻微而不干净，“哑”指一般音调低沉并漏气。
其发病有急有缓之不同，急者突然而起，常伴有寒热，头痛，喉部发痒、干涩或异物感、灼热感，咳嗽，口干渴，舌红苔薄黄，脉浮数等；缓者逐渐形成，持续加重，多有慢性病史可询，常伴有心烦易怒，胸闷不适，或干咳少痰，喉部常有分泌物感或不适感，甚则潮热，盗汗，耳鸣，目眩，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数等。
[诊断要点]
1.起病较快，声音嘶哑或不能言，咽喉干燥。2.可用间接喉镜检查：暴暗，喉部粘膜充血、水肿，斑状出血，分泌物粘稠，声带肿胀，声门闭合不全。久暗，喉部粘膜轻度出血，声带肥厚失去光泽，或见声带上有小结节样突起，声门闭合不全。3.注意排除声带的恶性病变，尤其是喉癌。
[按摩治疗]
（一）治疗原则：润喉增音，宣肺益肾。
（二）常用穴位：风池、大杼、人迎、水突、天突、气户、云门、廉泉、风池、肩井、合谷、风门等穴。
（三）常用手法：拿、揉、推、按法等。
（四）操作方法：
1.患者坐位，医者先用左手食、中、无名指指腹，行揉推法由风池至大抒穴5—6遍，后换右手施术同上。2.医者以左手拇指、食指置于喉结旁1分处，8分处，1.5寸处，分别拿揉30—40次，再配合拿揉人迎、水突穴，每穴约30—40次，手法力求轻快柔和。3.医者以食指顶端置于胸骨柄上方天突穴处，轻轻点按1—3分钟。
4.患者坐方凳上，医者一足踏凳上，膝部抵住患者腰骶部，两拇指按肩胛部，四指在前，相当按住气户、云门穴，用力向上、向外、向后抓掌约10—20次。
5.指揉廉泉，拿揉风池、肩井，合谷穴各1分钟。
6.属外感表证者，加按揉曲池穴、合谷穴，易反复感冒者，加按揉肺俞、风门、膏盲俞；肾气不足或肾阴亏损者，加按揉肾俞、命门、志室、太溪；情志抑郁者，加按揉肝俞、胆俞、太冲。[注意事项]
1.按摩对因用声过度、喉部炎症、清病性失音等疗效好。
2.注意避免感冒，少进辛辣、厚味，并忌吸烟、饮酒，避免精神刺激，声乐工作者应纠正不良发音方法和习惯。
3.如声音嘶哑长治不愈者，请五官科会诊，注意排除声带器质性病变和喉运动神经瘫痪性疾病，有声带息肉，或声带小结严重者可考虑手术治疗。
十、齿衄
[概述]
齿衄是指血从牙龈齿缝中出者，又称“牙宣”。
[病因病机]
引起齿衄的原因，多认为与胃、肾有关。一者嗜食辛辣厚味，浊邪壅积于胃，久蕴化热，阳明郁热，胃火上炎，上灼其络，络损则血溢。二者多为房劳过度、疲劳、久病等，致肾阴亏虚，肾火内动，火动则血妄行。
[临床表现]
齿衄属一个局部症状，主要表现为齿龈出血。属胃火内炽者，兼见齿龈红肿，血色鲜红，口臭，口渴欲饮，便秘，舌红苔黄，脉滑数。属阴虚火旺者，齿龈多无红肿，但觉齿摇而浮，头晕耳鸣，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。
[诊断要点]
临床常根据齿衄的血色，及牙齿松动与否来辨证。凡属火盛迫血而致齿衄者，一般血色鲜红，量较多，牙齿少松动；因肾虚而致齿衄者，一般血色较暗淡，量较少，齿龈常有松动感。
[按摩治疗]
（一）治疗原则：清泻胃火，滋阴降火。
（二）常用穴位：迎香、地仓、人中、承浆、内庭、照海等穴。
（三）常用手法：推、点按、揉法等。
（四）操作方法：
1.患者仰卧者，医者以双手拇指用揉推法由迎香至地仓向上到下关，向下至颊车，再经人中环唇推至承浆穴，往返操作3—4遍。
2.点按内庭、照海穴，每穴1—2分钟，力量由轻到重。
3.胃火炽盛者，加点揉手三里、曲池、合谷1—2分钟；阴虚火旺者，加点揉太溪、三阴交1—2分钟，横擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。
[注意事项]
1.齿衄严重者，病人应安卧，可在局部用冷敷。
2.避免情志激动，以防升火，衄血复潮。
十一、牙痛
[概述]
牙痛是口腔疾患中常见的症状，可见于各种牙病，如牙髓炎、龋齿、冠周炎等。
[病因病机]
牙痛产生的原因，有虚实之别。实证多因大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎；虚证多因肾阴不足，虚火上炎所致。有的为平素多食甘甜酸味，不注意口腔卫生，垢秽浊牙形成龋齿痛。
[临床表现]
1.风火牙痛：牙痛龈肿，呈阵发性，遇风发作，得冷痛减，兼形寒身热，苔薄白，脉浮数。
2.实火牙痛：牙痛较剧，兼有头痛，口渴引饮，口臭便秘，苔黄厚，脉洪数。
3.虚火牙痛：牙痛隐隐，时作时止，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重、舌尖红，脉细数。
[诊断要点]
1.起病较快，任何年龄均可发生。
2.患者呈痛苦面容，阵阵作痛，口张不大，痛侧面肿，拒按，饮食咀嚼较为困难，漱口、遇冷热等刺激，疼痛更甚。
3.口腔检查：可见患部牙龈肿胀。或见有龋齿、牙髓炎、冠周炎等疾病。
[按摩治疗]
（一）治疗原则：清热泻火，滋阴益肾，消肿止痛。
（二）常用穴位：下关，颊车、翳风、承浆、合谷、迎香、颧髎、人中、大迎等。
（三）常用手法：搓、按，揉、拿、擦法等。
（四）操作方法：
1.先用双手掌心搓揉下颌部，至发热、发红为佳。后用拇指指甲按压下关，颊车穴各2—3分钟。2.左侧牙痛按右侧合谷穴约3—5分钟，右侧牙痛按左侧合谷穴约3—5分钟。同时可配合深吸气后吐气。
3.上牙痛者加按揉迎香、下关、颧髎，人中等穴。下牙痛者，加按揉承浆、颊车、大迎等穴。4.风火牙痛，加按风池，翳风、曲池，点按大椎，掐外关。实火牙痛，加掐揉内庭，拿劳宫，按揉脾俞、胃俞，以酸胀为度。虚火牙痛，加揉擦肾俞、志室，揉气海，按揉太溪、涌泉。
[注意事项]
1.按摩对风火牙痛、蛀虫牙痛具有较好的止痛效果。
2.对牙髓炎、牙周膜炎、冠周炎等引起的牙痛，要治疗原病。
3.注意口腔卫生，坚持早晚刷牙和用淡盐水漱口。